sábado, 20 de julio de 2013

La carga viral comunitaria no es un buen indicador de la capacidad de infección o la incidencia de VIH en la población

Un equipo de investigadores de EE UU ha efectuado un estudio crítico sobre el uso del concepto de “carga viral comunitaria” como indicador del éxito del tratamiento antirretroviral como prevención, especialmente como medida de la capacidad de infección promedio de las personas con VIH. Según estos autores, el concepto de carga viral comunitaria tiende a minusvalorar la proporción de personas con cargas virales elevadas y, además, su traducción en las tasas reales de nuevas infecciones (incidencia) depende, en gran medida, del número general de personas con VIH en la población (prevalencia).
Diversos estudios han empleado la carga viral comunitaria (a partir de los datos de carga viral de las clínicas) como medida del grado en el que los servicios de realización de pruebas del VIH y el uso del tratamiento afectan a la viremia media en la población con VIH. En diferentes ensayos se observó una relación estadística entre los descensos en la carga viral comunitaria y la reducción del número de nuevos diagnósticos del VIH. Este dato ha sido utilizado como prueba del éxito del uso de la terapia antirretroviral enla disminución de laincidencia del VIH dentro de la comunidad (un concepto conocido como “tratamiento como prevención”). No obstante, los autores de este trabajo ponen objeciones acerca del uso de lacarga viral comunitaria y ponen en duda su capacidad para predecir o hacer un seguimiento de los descensos de la incidencia.
El primer problema que señalan al respecto es que, a pesar de que algunos de los estudios que han utilizado el mencionado concepto de carga viral comunitaria han intentado incluir una estimación de laviremia en personas no diagnosticadas, la validez de dicha estimación depende de que la carga viral de las personas diagnosticadas esté relacionada en cierto grado con la carga viral en la comunidad.
Sin embargo, es posible que las personas no diagnosticadas, o las que sí lo han sido, pero no reciben atención médica, tengan unas características sociodemográficas muy diferentes de las que presentan las personas que sí cuentan con un diagnóstico de VIH, como ser más jóvenes, o existir una mayor proporción de mujeres o personas heterosexuales, y también pueden presentar diferencias en cuanto a su carga viral y recuento de CD4.
Al tener en cuenta las personas no diagnosticadas y las que no han seguido en atención, los autores calculan que la “verdadera” carga viral comunitaria en un entorno típico de EE UU puede ser hasta el doble que la determinada a partir de los resultados de pruebas en hospitales. Incluso en el mejor caso posible, en una ciudad como San Francisco donde las tasas de diagnóstico y de personas que no abandonan laatención médica son elevadas, se estima que la carga viral comunitaria podría estar infravalorada en un 15%.
Además, tampoco se está teniendo presente que los niveles más elevados de carga viral -en cualquier grupo de personas con VIH- se registran en las personas que acaban de adquirir el virus, que a su vez son de las que menos probabilidades tienen de recibir un diagnóstico. Así, los autores hacen referencia a un estudio africano que concluye que el 38% de las infecciones procedían de personas que acababan de contraer el VIH. Existen mecanismos para calcular el porcentaje aproximado de personas diagnosticadas con cargas virales altas, pero en general suelen tener unos márgenes de incertidumbre bastante amplios y el coste de detectar las infecciones por VIH en fase más aguda resultaría prohibitivo.
Por otro lado, la carga viral comunitaria por sí misma no tiene demasiado sentido a menos que se considere también la prevalencia del VIH. Si tenemos dos poblaciones donde, en un caso, el 5% de las personas tiene VIH y, en el otro, un 0,1%, aunque la carga viral comunitaria de las personas con VIH fuera lamisma, la posibilidad de encontrarse al azar con una persona con VIH con capacidad de infección sería 50 veces mayor en un caso que en otro. Por este motivo, resulta muy complicado reducir la tasa de nuevas infecciones (incidencia) en grupos de población donde existe una prevalencia muy elevada.
Incluso en poblaciones que presenten tasas relativamente bajas de personas que se encuentren en fase de infección aguda, el modo en que estén distribuidas las cargas virales puede suponer una gran diferencia en cuanto al número de transmisiones que se produzcan. Los autores ponen el ejemplo de dos grupos compuestos por diez personas. Cada grupo tiene un promedio de carga viral comunitaria de 10.000 copias/mL, pero en uno de los grupos todas las personas tienen un nivel de carga viral en torno a ese valor, mientras que en el otro, nueve personas tienen un nivel indetectable y la décima tiene una carga viral de 100.000 copias/mL. En este modelo propuesto, se observa que, en el primer grupo, aunque el patrón de conductas de riesgo (quién adopta riesgos y quién adopta conductas sexuales más seguras) puede variar, no se producirán muchas diferencias en la “capacidad de infección” general del grupo. Con todo, en el segundo conjunto de personas, la “capacidad de infección” general depende, en gran medida, de si lapersona que posee una carga viral elevada adopta conductas de riesgo o tiende a practicar relaciones sexuales seguras.
Por último, los autores destacan que es imposible atribuir con certeza un cambio en un grupo (incidencia del VIH) a los cambios en los componentes de ese grupo (reducciones en la carga viral).
Por poner un ejemplo: en uno de los estudios realizados en la Columbia Británica se apreció una sólida correlación entre el descenso de diagnósticos en personas usuarias de drogas inyectables y la proporción de ellas que estaban en tratamiento (lo que se traduce, consecuentemente, en una menor carga viral comunitaria en este grupo). Sin embargo, tal y como señalan los autores, las mejoras en el acceso a laterapia antirretroviral podrían acompañarse por una mejora en el acceso a programas de materiales de inyección y metadona. O la relación podría ser menos directa: la mejora en el acceso a antirretrovirales podría también permitir poner a las personas en contacto con otros servicios de apoyo que les permitan manejar sus comportamientos de riesgo. La carga viral y las infecciones por VIH pueden no estar relacionadas de forma directa, pero ambas podrían depender de un tercer factor, por lo que un aumento enla proporción de personas en tratamiento (factor A) y una reducción del comportamiento de riesgo (factor B) podrían deberse a un proceso de envejecimiento de una población que sería más propensa a recibir atención médica y a mantener menos relaciones sexuales ocasionales.
Por último, los autores recomiendan que, en lugar de utilizar la carga viral media en una población, una mejor herramienta para predecir la incidencia del VIH en los modelos matemáticos sería emplear laproporción de personas en la población completa que tienen cargas virales por encima del límite de detección, o por encima de un umbral determinado, como por ejemplo, 1.000 copias/mL. Con esto, se tendría en cuenta la prevalencia del VIH y, además, como pocas personas de las que no reciben atención médica tendrán cargas virales bajas, sería casi un marcador subrogado de la proporción de personas que reciben atención y del nivel de retención en el cuidado médico. En cualquier caso, sigue dependiendo de unas estimaciones precisas de la proporción de personas que no están diagnosticadas.
Fuente: Aidsmap.
Referencia: Miller WC, Powers KA, Smith MK and Cohen MS. Community viral load as a measure for assessment of HIV treatment as prevention. 
The Lancet Infectious Diseases. 2013; 13: 459-464.

http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/10-06-13?# 


viernes, 19 de julio de 2013

Afirman que la epidemia del VIH tiende a feminizarse a nivel mundial

De un total de 16 mil nuevas infecciones de VIH que se registran diariamente a nivel mundial, la mitad se da en mujeres, advierte el rector del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS) de la Universidad de Guadalajara (UdeG), Jaime Andrade Villanueva.
Esto se debe a que la mayor proporción de las pacientes mujeres son de los continentes de África y Asia, en donde la mayoría de la población son féminas.
Aún con esta tendencia global, en México no pasa lo mismo porque la población es mayoritariamente masculina.
"Aquí en nuestro medio se mantiene, pero a nivel global, la epidemia tiende a feminizarse, o sea, si lo vemos en el contexto de las 16 mil nuevas infecciones que ocurren, existe un 50 por ciento y 50 por ciento entre hombres y mujeres".
El próximo 3 de junio, la Unidad de VIH del Antiguo Hospital Civil "Fray Antonio Alcalde" cumple 20 años de brindar servicios a personas afectadas con el virus.

En la clínica se tiene una relación de seis pacientes hombres por una mujer, de acuerdo con Andrade Villanueva, quien durante muchos años fue el director de laUnidad de VIH del Hospital Civil.

En las últimas dos décadas, la unidad ha brindado atención a 53 niños, y la tendencia en este grupo poblacional ha ido en disminución por la implementación de un programa Salva a un niño del SIDA.

En total, desde el tres de junio de 1993, en la clínica se han atendido a cuatro mil 500 pacientes, y actualmente se tiene a dos mil 100 en control, con 400 casos nuevos al año, aproximadamente.

La mayoría de los pacientes que se atienden en la clínica tienen entre 24 y 34 años de edad, aunque también hay pacientes, incluso de la tercera edad.

"Puede existir cierta movilidad porque algunos pacientes cambian de residencia, entonces, disminuye el número de casos, pero semanalmente estamos recibiendo ocho nuevos casos que no se conocían, o que incluso vienen de otros estados o perdieron seguridad social".

En cuanto a la mortalidad, el médico refiere que el VIH/SIDA es una enfermedad controlable, y a partir de 2000 se comenzó a disminuir el número de muertes en México, por el hecho de contar con la cobertura de medicamentos antirretrovirales para el 100 por ciento de los pacientes.

EL INFORMADOR / THAMARA VILLASEÑOR


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Publicado por Asociación por La Vida para ASOVIDA el 6/05/2013 12:52:00 p.m.

ADULTOS MAYORES CONOCEN DEL VIH/SIDA PERO RECLAMAN MAS PREVENCION Y EDUCACION

La Cátedra de la Paz y Derechos Humanos “Mons. Oscar Arnulfo Romero” con el aval del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), específicamente el Programa Nacional de VIH / SIDA (PNS) emprendió el proyecto denominado “Adulto Mayor y VIH/SIDA” con la finalidad de “Contribuir a la comprensión y percepción del VIH/SIDA e ITS en el marco dela Guía Nacional para la Prevención desde la generación de espacios de paz e intercambio que permitan consolidar la Cultura de la Prevención en  los Adultos Mayores en el Municipio Libertador y Campo Elías (Ejido) del Estado Mérida”.
En este sentido, se planteó la necesidad de indagar sobre los conocimientos y percepciones que manejan tanto los adultos mayores, como las/los servidores públicos/privados que atienden a la población mayor en torno al VIH/SIDA. Esto, como estrategia diagnóstica y de identificación de prioridades a abordar posteriormente en los procesos de formación y nivelación planteados en el proyecto, además de insumo para la elaboración de la Guía de Facilitación para el Trabajo con Adultos Mayores y VIH/SIDA en el marco de los preceptos de la Guía Nacional para la Prevención del VIH, SIDA e ITS como herramienta de acción, señalo la consultora del proyecto, la criminóloga Nathalie Carrillo.
Según el estudio aplicado desde abril hasta mayo del presente año, tanto adultas/adultos como servidoras/servidores manejan adecuadamente el término VIH. Para ambos, en su mayoría, el VIH es un virus con un 87,9% y 50,5% respectivamente.
No obstante, cuando se les preguntó sobre el SIDA ambos grupos de encuestados se inclinaron por la opción enfermedad con un 57,4% las/los adultos mayores y 72,7% las/los servidores. Sólo el 6,9% de las/los adultos mayores y 15,2% de las/los servidores definieron SIDA como síndrome.
Respecto a que si VIH y SIDA son lo mismo, las/los adultos mayores respondieron que sí en un 51,5% y no en un 45,5%. Las/los servidores públicos dijeron que no en un 87,9% y sí en un 6,1%. El porqué de las respuestas afirmativas, encontraron consenso al justificar que el VIH es un virus y SIDA es laenfermedad.
Por otra parte, nos indica que la mayoría de las/los adultos mayores conocen que las personas de la tercera edad tienen riesgo de infectarse por VIH (71,3%) y las/los servidores también (78,8%). Entre las causas indicadas, en las cuales hubo coincidencia se encuentran porque les da a todos, son activos sexuales y no se protegen durante sus relaciones sexuales.
Sin embargo, desconocen la existencia de casos de adultas/adultos mayores positivos tanto a nivel nacional como en el estado e instituciones encuestadas. Esto aplica tanto para las/los servidores como para las/los adultos mayores.
Los resultados indicaron manejo adecuado de información general sobre VIH/SIDA por parte de adultas/adultos mayores y servidoras/servidores. Específicamente en lo relativo al término VIH y acciones de riesgo – no riesgo, mecanismos para su detección y calidad de vida bajo tratamiento de las personas VIH positivas.
Aun cuando se reconoce la vulnerabilidad de la adulta/adulto mayor de infectarse, no se manifiesta preocupación al respecto y esto se aprecia en el no uso de preservativo por parte de las/los adultos mayores. Sumado al desconocimiento de las/los servidores de cifras de adultas/adultos mayores VIH positivos, lo cual incide en la ausencia de orientación hacia las personas dela tercera edad y que resulta incongruente con las afirmaciones realizadas por tales servidores/servidoras sobre el derecho a lasalud y a la vida. Para mayor información de este estudio, comunicarse a asesoriaenpositivo@gmail.com

lunes, 3 de junio de 2013

Científico en Kenia logra eliminar el VIH en 2 infectados

Cientifico en Kenia logra eliminar el VIH en 2 infectadosUn científico keniano asegura a la comunidad médica que ha conseguido curar a dos infectados por el VIH, un virus mortal inmune a los tratamientos actualmente disponibles. El doctor Simon Barasa Situma, de la Universidad Técnica de Kenia, asegura que su nuevo tratamiento ha sido eficaz en cuatro de sus pacientes, dos de los cuales considera completamente curados, y que otros dieciocho que se encuentran en observación también muestran síntomas de mejora.
Las pruebas han demostrado que no son portadores del VIH, pero tenemos que seguir observándolos entre seis y doce meses más, como mínimo, para asegurarnos de que están completamente libres del virus”, explicó Barasa la semana pasada durante una presentación en la II Conferencia Mundial de Virología y Microbiología en Nueva York.
El tratamiento del médico keniano tiene como base el caso de Timothy Ray Brown, conocido popularmente como ‘el paciente de Berlín’. En 2007 Brown se convirtió en el primer hombre de la historia en curarse del VIH, lo que provocó un aluvión de pruebas médicas en todo el mundo, ya que los investigadores creían que la terapia podía aplicarse a otros pacientes.


Copiado de: http://noticiasencaliente.com/cientifico-en-kenia-logra-eliminar-el-vih-en-2-infectados/#ixzz2VCwaTV6S

sábado, 25 de mayo de 2013

 
ACCSI, 23 mayo 2013: La Ministra de Salud Dra. Isabel Iturria recomendó que “es necesario aplicar la vacuna contra la influenza AH1N1 a los grupos vulnerables; embarazadas, lactantes y niños pequeños, especialmente los menores de dos años; personas de cualquier edad que padecen ciertas enfermedades crónicas, como asma bronquial o neumopatías, cardiopatías, diabetes sacarina, nefropatías o algunas enfermedades del sistema nervioso; personas mayores de 65 años; trabajadores de los centros de salud; y personas con cáncer y VIH.” Estas declaraciones fueron publicadas ayer por el medio de comunicación del Estado Agencia Venezolana de Noticias http://www.avn.info.ve/contenido/c%C3%B3mo-prevenir-virus-ah1n1 Igualmente la Ministra Iturria dijo que fue “aplicado este año alrededor de 3 millones de vacunas contra la influenza AH1N1 entre los grupos de riesgo”. También hizo un “llamado a la calma de los venezolanos, tras conocerse la noticia de al menos 125 casos confirmados en el estado Mérida, en la región andina del país.” A pesar del pedido de calma de la Dra. Iturria, distintos medios de comunicación informan del aumento de casos de personas afectadas por el Virus de la Influenza A H1N1 en Zulia, Lara y Nueva Esparta. Ante el A H1N1, Sociedades médicas hacen recomendaciones a las personas con VIH y SIDA La Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas (RSCMV) publicó el importante documento “La Influenza A (H1N1) y las Personas que viven con VIH” elaborado por el Grupo de Trabajo de SIDA de la Sociedad Venezolana de Infectología. El documento señala que “Las manifestaciones clínicas de la influenza A (H1N1) en pacientes VIH positivos son similares a las que se presentan en pacientes sin VIH. Los síntomas que se reportan con mayor frecuencia son: tos, dolores musculares, dolor de garganta, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, secreción nasal, dificultad para respirar, diarrea, vómitos o dolor en el tórax. No todos están presentes en cada paciente, pero si la combinación de algunos de ellos. Los síntomas de enfermedad tipo influenza (ETI) son: fiebre de inicio repentino de 39 a 40 grados centígrados, dolores musculares, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos seca y estornudos. Los síntomas de alarma, que requieren atención médica inmediata: dificultad para respirar o respiración entrecortada (sensación de asfixia), dolor en el pecho, mareos, coloración azulada en la piel o en las uñas, alteraciones en el estado de consciencia y vómitos severos o persistentes. Más información sobre las recomendaciones médicas, visite http://www.rscmv.org.ve/pdf/influenza_vih.pdf

jueves, 23 de mayo de 2013

VIH: un nuevo test para encontrar anticuerpos


Los virólogos estadounidenses han desarrollado una nueva prueba para detectar anticuerpos en el cuerpo de las personas infectadas con el virus del VIH que causa el SIDA. Este descubrimiento puede acelerar el desarrollo de una vacuna contra el virus temido

Identificar los anticuerpos que combaten la infección del VIH en el cuerpo es la nueva manera con la intención de caminar por los científicos que participan en la lucha contra el SIDA, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida causada por los virus conocidos.


E 'coincide con esta necesidad, por lo tanto, en la investigación que llevó a los científicos del NIAID, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, para desarrollar una nueva prueba para detectar e identificar los anticuerpos contra el VIH.

Estos anticuerpos son muy activos contra los virus, y son potencialmente capaces de prevenir la mayoría de las infecciones por diferentes cepas virales.

Los resultados del estudio se publicaron en la revista Science, y son prometedores con el fin de diseñar una vacuna que es eficaz en la prevención de la infección por VIH.

Un gran desafío para la medicina que, hasta la fecha, tiene en sus métodos de eliminación que no permiten una fácil detección de anticuerpos. Para ser capaz de determinar qué, cómo y dónde estos anticuerpos acto, en la actualidad, se requieren grandes cantidades de sangre y muchos donantes - más difíciles de encontrar y muy caro.

La nueva prueba, como se indica por los investigadores, permite en vez de determinar con precisión los anticuerpos activos contra el VIH presentes en la sangre, sin la necesidad de grandes muestras de fluido.

De hecho, la nueva prueba - que revela la huella digital de anticuerpos - se basa en un algoritmo matemático que explota realmente la gran base de datos sobre los anticuerpos creados en los últimos años.
Con este método, los investigadores, se puede determinar qué cepa del virus puede ser neutralizado por un anticuerpo específico, y con qué capacidad. Los anticuerpos, de hecho, que atacan a la misma parte del virus tienden a tener la misma huella.

Dr. John R. Mascola y colegas, en este estudio, se evaluó la acción de los anticuerpos neutralizantes 30 de 34 cepas diferentes de virus de VIH-1, el uso de muestras de sangre que contienen una mezcla de anticuerpos activos contra el VIH. Por medio del algoritmo, mediante la comparación de las características de los anticuerpos analizados con los que figuran en la base de datos, los autores calcularon cuáles eran los tipos específicos de anticuerpo y la proporción de cada uno.


Un importante punto de inflexión y a continuación, en la búsqueda de nuevas armas contra el virus de VIH peligroso, pero también para la prevención y el tratamiento de otras enfermedades infecciosas tales como, por ejemplo, la hepatitis C o también diversas formas de la gripe se vuelven cada vez más agresiva y amenazante.


INFO: http://www.poloinformativohiv.it/modules.php?name=News&file=article&sid=5960 

domingo, 5 de mayo de 2013

Ministra para la Salud: Venezuela garantiza tratamiento gratuito a pacientes con VIH/Sida
Ministra para la Salud: Venezuela garantiza tratamiento gratuito a pacientes con VIH/Sida
SCZ / Globovisión/AVN
La ministra para la salud, Isabel Iturria, resaltó que Venezuela es uno de los pocos países en el mundo que garantiza atención y el tratamiento gratuito a pacientes con VIH / Sida.

"No son muchos los países del mundo que lo hacen, son enfermedades que para su manejo son muy costosos y requieren múltiples medicamentos", explicó durante una entrevista en el canal del Estado.

Indicó que muchos de los medicamentos relacionados a este padecimiento están amparados por patentes que "generan costos extraordinarios para determinados productos, porque es registrado como un objeto de lujo y no para la atención de las personas".

Por ello, indicó que las distintas organizaciones de salud del mundo deben esforzarse por interrumpir esa "perversión" de la transnacionales que generan productos patentados, solo fabricados en determinados sitios y vendidos a precios inalcanzables.

Un sistema de salud óptimo

Durante la entrevista, la ministra reiteró que han sido contabilizadas más de 7.600 intervenciones entre cirugías, hemodinamia y electrofisiología en el Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano "Gilberto Rodríguez Ochoa", inaugurado en 2006.

Resaltó que el Cardiológico es de los ocho hospitales con mayor volumen de cirugías cardiovasculares pediátricas del mundo hechas además de manera totalmente gratuita, con total acceso desde todo el territorio nacional.

Indicó, además, que la mayor parte de los hospitales públicos del país reúnen las mejores condiciones desde el punto de vista de infraestructura de salud, el cumplimiento de normas de seguridad y calidad de servicios para atender cualquier emergencia de los pacientes.

Destacó que sólo en la ciudad de Caracas se pasó de tener 96 ambulatorios a más de 900 puntos de consultas, con la misión Barrio Adentro. Además, los ciudadanos cuentan con 14.000 médicos integrales comunitarios en los distintos centros de salud.

"El Sistema está funcionando extraordinariamente mejor que como estaba antes y creo que todavía lo podemos hacer mucho mejor. Actualmente, estamos en el Gobierno de Calle visitando estado por estado, para abordar de manera clara y coherente las situaciones que se pudieran presentar", indicó.

Iturria recalcó que el equipo del ministerio está comprometido para trabajar por la salud de los venezolanos "para que el Sistema Público Nacional de Salud avance y se consolide. Hemos avanzado mucho y nos falta por avanzar".

"Aquí hay un Estado para gobernar"

En un primer balance del Gobierno de Calle, Iturria resaltó que se han presentado problemas en la construcción de obras hospitalarias, que los contratistas dejan inconclusas, tal como sucedió en el Hospital Victorino Santaella de Los Teques, estado Miranda.

"Cuando una constructora o una contratista incumple con sus obligaciones está vulnerando los derechos de todos los venezolanos", enfatizó.

Agregó que ya el presidente Nicolás Maduro, hizo un llamado para regularizar esta situación: "Aquí hay un Estado para gobernar y unas empresas para cumplir con sus obligaciones".

"Me parece inconcebible que un contratista no cumpla con sus acuerdos formales suscritos, pero mucho menos si es con el Estado venezolano y mucho menos si es un establecimiento de salud, porque va más allá de lo que es el negocio y tiene que entender que hay una falta de ética, de lo humano y de compromiso con su propio trabajo", dijo.





Estevan Colina
Director de AMAVIDA

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